Categoria: Opinião

A neuralgia pós-herpética (NPH) é uma condição dolorosa que ocorre após uma infecção por herpes zoster, também conhecido popularmente como cobreiro. O herpes zoster é uma infecção viral que ocorre devido à reativação do vírus da varicela-zoster, que permanece latente no corpo após uma infecção de catapora (varicela), geralmente na infância. Quando o vírus é reativado, ele pode causar uma erupção cutânea dolorosa e bolhas na pele, conhecida como herpes zoster. A neuralgia pós-herpética é mais comum em adultos mais velhos (chega a ser de 9,1 por 1000 pessoas por ano acima dos 75 anos de idade), especialmente aqueles com sistemas imunológicos enfraquecidos, mas também pode afetar pessoas mais jovens.

Após a fase aguda do herpes zoster, algumas pessoas desenvolvem neuralgia pós-herpética (quando a dor dura mais do que 30 dias), que é caracterizada por dor persistente e intensa na área afetada pela erupção cutânea (vesículas). Esta condição ocorre devido ao dano nos nervos durante a infecção por herpes zoster, levando a sinais de dor crônica que podem durar semanas, meses ou até anos após a cura das lesões cutâneas. A erupção cutânea inicial e a dor subsequente não ultrapassam a linha média do corpo, permanecendo unilateral (em apenas um lado) e restrito à área de inervação daquela região (chamado de dermátomo).

Os sintomas da neuralgia pós-herpética incluem dor lancinante, queimação, formigamento ou coceira na área onde as erupções cutâneas estavam presentes. A dor pode variar de leve a intensa e pode ser desencadeada por estímulos leves, como o toque da roupa ou o vento na pele. A morbidade ocorre não somente pela dor, mas também pela limitação funcional e perda do contato social, que pode levar a sintomas depressivos.

O tratamento da neuralgia pós-herpética pode ser desafiador e muitas vezes envolve uma abordagem multimodal para controlar a dor e melhorar a qualidade de vida do paciente. São tentadas várias medicações e combinações de terapias, inclusive psicoterapia para auxílio dos sintomas psicológicos e são ajustados de acordo com a fase aguda do herpes ou da neuralgia pós-herpética.

Como o tratamento é complexo, algumas vezes é necessário o uso do tratamento intervencionista, que consiste em bloqueio epidural com anestésicos e corticoides, bloqueio de nervos simpáticos, radiofrequência ou estimulação medular.

É importante que os pacientes com neuralgia pós-herpética trabalhem em estreita colaboração com uma equipe de profissionais de saúde, incluindo médicos, fisioterapeutas e psicólogos, para desenvolver um plano de tratamento individualizado. O tratamento precoce e adequado pode ajudar a controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida das pessoas que sofrem dessa condição dolorosa. Assim, no momento em que perceber alguma alteração de sensibilidade local ou vesículas em queimação, procure logo um médico para fazer o diagnóstico e iniciar o tratamento. Forte abraço.

Locais de atendimento:
Passo Fundo – Rua Teixeira Soares 1117, sala 501, tel (54) 3622-2989/3622-2990
Palmeira das Missões – Rua Rio Branco, 989, Sala 301, Edifício Athenas, Centro – Tel (55) 3742-4909
Frederico Westphalen – Clínica Raimed, Rua Tenente Portela 435, tel (55) 3744-3100

A liberdade de expressão e de agir é um direito a todo o cidadão brasileiro e isso está garantido pela nossa Constituição Federal. Numa rápida interpretação poderíamos dizer que posso me manifestar livremente e da forma que entenda ser adequado para que outras pessoas conheçam o que penso a respeito dos mais variados aspectos intrínsecos ao ser humano e à vivência em grupos, em sociedade.

Nessa linha de compreensão acerca do tema todos temos o direito de opinar, achar, concordar ou discordar de algo, de alguém ou de uma situação. Vivemos num país livre e democrático, felizmente, que é o Brasil, logo estamos protegidos pelas normas constitucionais e legais. A questão a refletir é até onde e se temos algum limite para o pleno exercício desse direito tão importante na vida das pessoas.

Numa sociedade organizada, plural em opções, gostos, cores, sabores, amores e preferências dos mais diversos aspectos que nos norteiam, a reflexão posta é: Posso me manifestar e agir sem freios ou limites? Até onde a minha liberdade de expressão e agir vai? Até onde começa o direito do outro ou a minha liberdade de expressão e agir começa onde termina o direito do outro? O mundo contemporâneo tem diversos exemplos de excessos: fake news de todas as formas e assuntos (como exemplos: questões políticas, vacinas, informações plantadas e disseminadas de toda sorte), a ofensa à honra e à dignidade do meu semelhante, a opção pela destruição de bens materiais, a postagem indevida e grosseira na rede social de outra pessoa, e por aí vai.

Como brasileiros temos o direito e o dever de nos expressar, de exigir e de zelar pelos nossos direitos, mas também, sermos cientes e cumprirmos com as nossas obrigações. As redes sociais, em especial, são as destinatárias do nosso inconformismo com situações, pela não concordância com o pensar, agir e se postar de forma divergente. Medimos e enquadramos as pessoas pela nossa régua moral, de crenças, paradigmas e valores. O que não se enquadra nesses aspectos não nos serve. Desaprendemos a arte do respeito à opinião alheia, do pensar diferente, do agir e escolher diferente do que nós fazemos, e isso, não raras vezes, nos incomoda. O que fazemos? Invadimos, muitas vezes, redes sociais de outros e que, sem que ninguém tenha perguntado ou pedido, nos achamos no direito de inserirmos postagens que beiram o exagero, a falta de respeito e a grosseria. Isso faz parte do nosso conjunto de elementos intrínsecos à liberdade de expressão e de agir?

A reflexão que se impõe é no sentido de que até que ponto somos empáticos, sabendo nos colocar no lugar do outro? Até onde eu posso me expressar e agir sem que isso signifique ofender ou invadir áreas das quais eu não tenho esse direito?

A percepção que fica é que as pessoas estão continuamente se digladiando entre si, tentando impor ao outro o seu jeito de pensar e de se postar, não com ideias, argumentos consistentes, mas pela palavra áspera, pelo grito ou pela demonstração de força. Se você pensa, age e se comporta diferente de mim, você está errado. É isso que queremos?

Viver em sociedade não é um vale tudo. Alguns valores não são negociáveis: o respeito, a educação, o comprometimento com o bem e as pessoas, o desprovimento de falas e gestos que conduzam a situações caracterizadas como preconceito de todas as formas.

Em tempos conturbados e conflitantes, onde as opções e crenças de alguns não devem ser impostas a outros, em vários sentidos, fica a reflexão do quanto eu estou contribuindo para que as pessoas sejam mais unidas, que o bem prevaleça sempre, que a honestidade não precise ser dita como qualidade, pois ela é intrínseca ao ser humano, que a verdade seja a verdade e não uma mentira que se tenta transformar numa verdade. Que o respeito possa ser recuperado como um grande valor, que a minha liberdade de expressão e de agir possa ser exercida numa sociedade que respeita e que vive em harmonia mesmo com a divergência. O que eu tenho feito para que a harmonia em sociedade se sobressaia às opções e crenças individuais? Sigamos!

Gerson Luís Batistella. Administrador, Pós-Graduado em Gestão de Pessoas, Professor, Auditor de Controle Externo do TCE/RS.

 Muitas pessoas referem ter fibromialgia, mas será mesmo? Você sabe realmente o que é fibromialgia?

A fibromialgia é uma dor musculoesquelética crônica, generalizada, acompanhada por rigidez, parestesia (sintomas de formigamento), distúrbio do sono, fadiga, sintomas somáticos e alterações cognitivas. Apesar da ocorrência em vários locais do corpo, a fibromialgia não está associada a reação inflamatória tecidual e a característica principal é que a dor não pode ser explicada por uma doença reumatológica ou sistêmica. Portanto, existem diversos diagnósticos diferenciais como, por exemplo, artrite reumatoide, espondilite, lúpus, síndrome da fadiga crônica ou da dor miofascial, entre outras. E ainda para complicar mais as coisas, a fibromialgia pode coexistir com estas patologias.

Ocorre predominantemente no sexo feminino e com maior prevalência entre os 30 a 50 anos de idade. A sua causa ainda é bastante controversa, mas já se sabe que a privação do sono, baixos níveis de serotonina, redução dos níveis de GH, auxiliam na sensibilização central, sendo considerada uma desordem na regulação da dor, que permite uma amplificação do sinal neural resultando em uma hipersensibilidade à dor. Além disso, cerca de 30% dos pacientes têm diagnóstico psiquiátrico associado, como depressão, ansiedade, somatização, hipocondria, e questiona-se se isso seria uma causa ou consequência. Existem vários fatores desencadeantes como o estresse emocional, infecções, cirurgias, hipotireoidismo, traumatismos, mas algumas vezes não há fator identificável. Portanto, outras causas de dores devem ser excluídas para fazer o diagnóstico de fibromialgia.

O tratamento inicial deve ser feito com medidas não-farmacológicas como educação do paciente sobre a doença, higiene do sono, programa de exercícios com alongamento, atividade aeróbica, reforço muscular e necessidade de acompanhamento multidisciplinar, como psicoterapia como a terapia cognitivo comportamental. A fibromialgia é uma doença real e causa dor difusa, não é “uma imaginação da sua cabeça”. É necessária uma mudança progressiva para adquirir melhor qualidade de vida.

Os exercícios físicos são fundamentais e deve-se evitar ao máximo o sedentarismo. Na maioria das vezes, o início das atividades físicas pode até mesmo piorar a dor e o cansaço, mas o paciente deve persistir, pois o benefício funcional é importante. O mais recomendado é a atividade cardiovascular de baixo impacto com aumento gradual da carga, respeitando a preferência individual. Nadar, caminhar (não passear olhando vitrines!), andar de bicicleta e hidroginástica são boas opções. Estas devem ser realizadas no mínimo 30 minutos por dia e três vezes por semana. De preferência sempre orientadas por profissional habilitado. A prática de yoga e tai chi também auxiliam.

Outra opção de tratamento é a realização da neuromodulação. Esta pode ser realizada com a estimulação magnética transcraniana (TMS) ou estimulação transcraniana por corrente contínua (tDCS), além da aplicação de estimulação elétrica transcutânea. A neuromodulação do nervo occipital também se mostrou efetiva no controle da dor.

Também são realizados bloqueios nervosos dependendo do local e da severidade da dor. Uma modalidade é o chamado bloqueio simpático venoso que tende a atenuar as dores de uma forma geral. Podemos utilizar também a proloterapia, mesoterapia e uso de biológicos de acordo com a disfunção encontrada nos exames.

Como se percebe o tratamento da fibromialgia é complexo e de longo prazo. Portanto, a paciência e a persistência devem ser estimuladas diariamente para se atingir um bom resultado. Seja forte!

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Todo o início de um novo ciclo, na vida das pessoas, é marcado por sonhos e desejos que remetem a um estado de euforia, de felicidade, de certeza de ter acertado na escolha, na elaboração de planos mentais que levarão a realizações, sejam materiais, emocionais ou sociais.

Assim é quando iniciamos um curso de formação educacional, uma empresa, um novo emprego, um novo cargo profissional, um cargo político, uma nova amizade ou um novo amor. No início de um novo ciclo somos tomados pela motivação, pelo sorriso nos olhos, nos lábios, no coração, ficamos ansiosos querendo que dê muito certo, que dure para sempre, que seremos aceitos sempre, que seremos muito felizes!

O tempo passa, você aprende, comemora e se frustra muitas vezes, colhe tantos sentimentos bons, conquistas, perde pessoas, oportunidades e bens, também recebe ingratidões, incompreensões. A vida é assim, não existe um roteiro perfeito, em que delineamos caminhos retilíneos, onde o improvável ou o indesejável não se fará presente. Gosto muito de uma frase: Colhemos na exata medida da qualidade da semente que plantamos! Ao longo da nossa vida, nesse plano, plantamos tantas sementes, algumas com tanto cuidado e esmero, outras, motivados pela pressa, pela ansiedade ou pela falta de empatia, as semeamos de qualquer forma.

Há uma outra frase muito emblemática e que nos remete a grandes reflexões: Há um tempo para plantar, um tempo para regar, um tempo para colher e um tempo para deixar!

Assim, como no início de um novo ciclo, plantamos, regamos e colhemos, também chega o ciclo que deve se fechar, às vezes de maneira rápida, outras mais lentamente. Aplicam-se a empregos, empresas, amizades e amores. Nesses momentos precisamos olhar para trás, para o caminho trilhado, pelas colheitas que fizemos, o bem e o amor que espalhamos, o que aprendemos com os erros, incompreensões e ingratidões! Nessa fase, estamos mais sábios, maduros, às vezes arrependidos, outras mais convictos das escolhas e decisões tomadas e a partir daí, olhar para a frente, para o novo ciclo que se apresenta e que nos espera!

Estamos continuamente iniciando e fechando ciclos em nossa vida, em todas as áreas e isso, pode soar estranho, faz um grande bem. Alguns se referem ao fechamento de ciclos como frutos da desmotivação, do cansaço, pela decepção com outras pessoas, talvez da idade não mais tão jovem e sonhadora, outros justificam pelo jeito da pessoa, por sua teimosia, ou por ser avesso a mudanças, enfim, tem tantos porquês que levam a um fechamento de ciclo, e isso varia de pessoa para pessoa.

Não podemos temer nem um novo ciclo que se vislumbra e nem aquele ciclo que deve ser fechado, seja para gerar oportunidades a outros, seja para te deixar melhor física ou mentalmente, seja para passar mensagens, mas devemos iniciar ou fechar ciclos pela nossa decisão, por se colocar acima e à frente daquela situação que não mais te agrega, te realiza, te deixa feliz ou que não contribui para que sejamos melhores.

Na música do grande Gonzaguinha há trechos instigadores: “E a vida, e a vida o que é? diga lá meu irmão, ela é a batida de um coração, é uma doce ilusão…é maravilha ou sofrimento? É alegria ou lamento? Que a vida da gente é uma nada, é uma gota, é um tempo… somos nós que fazemos a vida, como der, ou puder ou se quiser..”

 A vida é um grande livro vazio que precisa ser escrito por cada um, tem um capítulo inicial, que é o nascimento, e o último capítulo que é a morte, os dois chegam para todos, o que está entre eles depende de como nós queremos escrever, como der, ou puder ou se quiser! Que teu ciclo que se inicia seja promissor e aquele ciclo que se fecha porque é chegada a hora!

Gerson Luís Batistella. Administrador CRA/RS. Professor da URI – Frederico Westphalen. Auditor de Controle Externo e Coordenador Regional do Tribunal de Contas do Estado do Rio Grande do Sul – TCE/RS. Pós-Graduado em Gestão de Pessoas.

Mais uma vez volto a falar sobre a Doença de Parkinson e seu tratamento cirúrgico para relembrar alguns aspectos da doença e possibilidades terapêuticas.

A Doença de Parkinson é um distúrbio neurodegenerativo progressivo que afeta o sistema nervoso central que é caracterizada pela degeneração dos neurônios dopaminérgicos, causando tremores, rigidez muscular, bradicinesia (movimentos lentos), instabilidade postural e outros sintomas motores. Embora não haja cura para o Parkinson, existem diversas opções de tratamento disponíveis, incluindo medicamentos, terapias e, em casos selecionados, a cirurgia conhecida como Estimulação Cerebral Profunda (DBS, na sigla em inglês).

A Estimulação Cerebral Profunda (DBS) é um procedimento cirúrgico que envolve a implantação de eletrodos em áreas específicas do cérebro afetadas pela doença de Parkinson. Esses eletrodos são conectados a um dispositivo semelhante a um marca-passo chamado gerador de impulsos, que é implantado sob a pele, geralmente no tórax. O gerador de impulsos emite pulsos elétricos de baixa intensidade que ajudam a modular a atividade neural disfuncional, aliviando os sintomas motores.

A cirurgia de DBS é considerada uma opção de tratamento eficaz para pacientes com doença de Parkinson que não respondem adequadamente aos medicamentos ou que apresentam efeitos colaterais significativos. Geralmente é indicada quando a pessoa já possui 4 anos de sintomas. Ela pode melhorar os sintomas motores, reduzir a rigidez e os tremores, aumentar a mobilidade e a qualidade de vida.

Antes de realizar a cirurgia, os pacientes passam por uma avaliação completa, incluindo testes neurológicos, exames de imagem cerebral e avaliação neuropsicológica. O processo cirúrgico em si envolve a fixação dos eletrodos em áreas específicas do cérebro, geralmente os núcleos subtalâmicos ou o globo pálido. A colocação precisa dos eletrodos é fundamental para obter resultados terapêuticos adequados e minimizar os riscos. O objetivo primário do DBS é reequilibrar o circuito cerebral através de uma estimulação elétrica seletiva e reversível do núcleo selecionado, melhorando o déficit neurológico e, também comportamental.

Após a cirurgia, os pacientes passam por um período de ajuste dos parâmetros do dispositivo, que são personalizados para cada indivíduo. Os médicos realizam uma série de ajustes para otimizar a estimulação cerebral e obter os melhores resultados em termos de controle dos sintomas e redução dos efeitos colaterais. O acompanhamento deve seguir de perto após a cirurgia para monitorar a eficácia do tratamento e fazer quaisquer ajustes necessários.

Embora a Estimulação Cerebral Profunda seja considerada uma opção segura e eficaz, existem riscos associados à cirurgia, como infecção, sangramento, lesão cerebral e reações adversas à anestesia. No entanto, com a seleção adequada dos pacientes e a experiência de equipes médicas especializadas, os benefícios geralmente superam os riscos.

A cirurgia de DBS não é apropriada para todos os pacientes com doença de Parkinson, e a decisão de submeter-se ao procedimento deve ser baseada em uma avaliação cuidadosa dos riscos e benefícios individuais. Além disso, é importante ressaltar que a cirurgia não cura a doença de Parkinson, mas pode ajudar a controlar os sintomas motores e melhorar a qualidade de vida. A pessoa acometida ainda precisa tomar medicação e manter o acompanhamento multidisciplinar com fisioterapia, fonoterapia. As medicações são reduzidas gradualmente ao longo de vários meses enquanto se regula o aparelho até que se atinja a melhor resposta. O gerador é ligado geralmente entre 20 e 30 dias após a cirurgia (há algumas equipes que fazem isto no pós-operatório imediato).

Mas infelizmente a realidade em que vivemos é mais complexa e o paciente acaba sendo referido para o especialista quando a doença está muito avançada. Assim, sempre que possível o especialista deve ser consultado para orientar melhor cada paciente e auxiliar na melhora funcional. Ainda ocorre falta de conhecimento sobre o assunto por parte da população geral e mesmo entre os médicos, assim, existe uma parcela enorme de pacientes que poderiam se beneficiar deste tratamento, mas acabam não tendo a oportunidade de realizá-lo.

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A coluna que escrevo rende uma homenagem ao conhecimento que transforma realidades e ocorre em decorrência de um grande evento de qualificação que foi organizado e realizado pelo Tribunal de Contas do Estado do Rio Grande do Sul destinado a Vereadores e Servidores de Legislativos Municipais.

Mas o intuito não é escrever sobre o evento em si mas refletir sobre como o conhecimento adquirido e transmitido possui uma condição essencial de transformar realidades. Num auditório da Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Missões – URI, campus de Frederico Westphalen/RS, lotado por 200 pessoas num dia chuvoso e frio, após um dia de muita destruição e tristeza causada por um ciclone extratropical que assolou diversas regiões do Rio Grande do Sul; muitas pessoas saíram de suas residências e locais de trabalho, em mais de 55 municípios do Estado, para participar de um dia de aprendizado, conhecimento, troca de experiências. Isso é fantástico!

Em tempos de acesso à informação instantânea, mediante inúmeros meios de comunicação, redes sociais e outros, busca-se o conhecimento muitas vezes longe de casa. O que está por trás disso?

Precisamos refletir sobre a qualidade da informação e do “conhecimento” que buscamos e “pescamos” nas redes sociais e outros meios de acesso à informação.

Podemos afirmar, com tranquilidade, que o excesso de informação à disposição não representa, necessariamente, qualidade de informação e, principalmente, não significa aquisição de conhecimento. Precisamos nos permitir a acessar conteúdos de qualidade, a buscar conhecimento em fontes fidedignas e que gerem a confiança e a respeitabilidade necessária e que as pessoas saibam, com tranquilidade, aprender o correto onde o conhecimento é transmitido de forma correta.

O processo de aprendizagem é longo, contínuo, interminável, essa é uma grande verdade! O profissional não se transforma em excelência apenas com a bagagem teórica adquirida em bancos escolares, universitários ou no sistema de ensino a distância. É preciso mais, é buscar a experiência, o “case”,  o “insight” de algo a inovar e a propor.

Muitas vezes as pessoas optam por caminhos alternativos na construção do seu processo de conhecimento, preferem os atalhos que se submeter a longos períodos e processos de construção do seu saber, lá na frente, a realidade se apresenta na exata medida do esforço realizado! Não há solução mágica para o acúmulo do conhecimento, há esforço, dedicação, escolhas, abdicação, isso te ajuda a evoluir, como profissional, como pessoa, com um ser humano na concepção da palavra!

Mas buscar e acumular conhecimento, por si só, nada representa. É preciso compartilhar o conhecimento adquirido e acumulado com outras pessoas para que isso se transforme na mudança efetiva de realidades, seja de municípios, de Estados, de um País ou da própria pessoa, fundamentalmente! Já dizia, sabiamente, Juliano Kimura: “Transmitir conhecimento não é apenas falar, mas inspirar novas atitudes!” Ou seja, o que transmites, precisa ser efetivo e se transformar em algo diferente do que se fazia.

Assim, quando você busca um curso, um evento, uma graduação, especialização ou algo similar tenha sempre em mente o que pretenderá fazer com o conhecimento que está buscando. Buscar conhecimento apenas “pelo buscar” te deixará exatamente na mesma situação, apenas terás mais um certificado ou mais alguns títulos. Não desistamos de aprender continuamente, mas vamos utilizar isso para sermos e fazermos diferente, em especial, para mudarmos a nossa realidade e a das pessoas!

Gerson Luís Batistella. Administrador, professor da disciplina de Gestão Pública da URI – Frederico Westphalen, Professor Instrutor da Escola Superior de Gestão e Controle do Tribunal de Contas do Estado RS (TCE-RS), Auditor e Coordenador Regional do TCE/RS em Frederico Westphalen.